Bewegung während der Chemotherapie: Was die Forschung über körperliche Aktivität sagt

Bewegung hört mit der Diagnose nicht auf

Es gibt eine hartnäckige Vorstellung: Während der Chemotherapie muss man sich ausruhen. Die Forschung der letzten Jahre zeichnet ein differenzierteres Bild. Für viele Menschen in Behandlung ist körperliche Aktivität, die angepasst und mit dem onkologischen Team abgestimmt ist, möglich und hilft dabei, bestimmte Nebenwirkungen zu bewältigen – allen voran die Fatigue, die anhaltende Erschöpfung, die auch durch Ruhe nicht verschwindet. Es handelt sich dabei nicht um eine Krebstherapie und sie ersetzt die Behandlung nicht: Sie ist eine Unterstützung für den Weg, den man durch diese Zeit geht.

Was die Leitlinien sagen

Zwei internationale Dokumente dienen als Referenz:

• ASCO 2022: Die Leitlinie der American Society of Clinical Oncology (Ligibel et al., Journal of Clinical Oncology) empfiehlt Onkologen, Ausdauer- und Kraftübungen während kurativ ausgerichteter Behandlungen anzubieten, um deren Nebenwirkungen zu mildern. Studien zeigen eine Reduktion der Fatigue, den Erhalt von Kraft und kardiorespiratorischer Leistungsfähigkeit sowie, in einigen Gruppen, eine Verbesserung der Lebensqualität, von Angst und depressiven Symptomen – bei einem geringen Risiko unerwünschter Ereignisse.
• ACSM 2019: Der internationale Konsens unter Federführung des American College of Sports Medicine (Campbell et al., Medicine & Science in Sports & Exercise) weist darauf hin, dass moderate Ausdaueraktivitäten, mehrmals wöchentlich über mindestens 12 Wochen durchgeführt, die Fatigue sowohl während als auch nach den Behandlungen reduzieren, und dass auch Krafttraining eine Rolle spielt.

Die Evidenz ist vielversprechend, aber heterogen: Die Studien unterscheiden sich hinsichtlich Tumorart, Behandlungen und vorgeschlagenen Programmen, und es gibt kein für alle gültiges Protokoll.

Warum der erste Schritt das onkologische Team ist

Wie viel, wann und wie man sich bewegt, hängt von der Person ab: von der Art des Tumors, den Medikamenten, den Blutwerten, möglichen anderen Erkrankungen und dem körperlichen Ausgangszustand. Es gibt Momente, in denen Innehalten die richtige Entscheidung ist – zum Beispiel bei Fieber, stark veränderten Blutwerten, Schmerzen oder neuen Symptomen. Deshalb müssen individuelle Empfehlungen beim Onkologen und, wenn möglich, bei Bewegungsfachleuten mit onkologischer Erfahrung eingeholt werden. Dieser Artikel ist keine Verordnung.

Die am besten erforschten Aktivitäten sind einfach: Gehen, Hometrainer, Mobilitäts- und leichte Muskelkräftigungsübungen. Wenn es der zeitliche Rahmen erlaubt, bieten einige Zentren auch ein körperliches Vorbereitungsprogramm vor Beginn der Therapien an, die sogenannte prehabilitation.

Die Gruppe kann den Unterschied machen

Einige Studien deuten darauf hin, dass Gruppenaktivität neben den körperlichen Vorteilen auch die Motivation fördert und Isolation verringert. Das Miteinander erleichtert die Regelmäßigkeit, und der Austausch mit anderen Menschen in derselben Situation ist wertvoll.

Ein letzter Gedanke

Zwanzig Minuten Spazierengehen heilen keinen Krebs. Aber für viele Menschen und mit dem grünen Licht der Ärzte können sie helfen, sich weniger erschöpft zu fühlen und in einem Moment, in dem alles außer Kontrolle scheint, ein wenig Kontrolle über den eigenen Körper zurückzugewinnen.

Wenn du gerade eine onkologische Behandlung durchläufst und verstehen möchtest, wie du dich sicher bewegen kannst, sprich zuerst mit deinem onkologischen Team.