Wie viel Bewegung ist nötig? Die Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen körperlicher Aktivität und Krebs

Von der Frage «ob» zur Frage «wie viel»

Dass regelmäßige körperliche Aktivität mit einem niedrigeren Risiko für bestimmte Krebsarten einhergeht, ist inzwischen gut belegt; die vorgeschlagenen biologischen Mechanismen (Gewichtskontrolle, Insulinsensitivität, chronische Entzündung) haben wir bereits in einem anderen Artikel besprochen. Hier widmen wir uns einer eher praktischen Frage: Wie viel Bewegung ist nötig, und wie verändert sich der Zusammenhang mit steigender «Dosis»?

Eine Vorbemerkung, ohne Mehrdeutigkeit: Körperliche Aktivität heilt Krebs nicht und verhindert ihn nicht mit Sicherheit. Die folgenden Daten stammen größtenteils aus Beobachtungsstudien: Sie beschreiben Zusammenhänge, beweisen aber kein Ursache-Wirkungs-Verhältnis.

Wie die «Dosis» gemessen wird: MET-Stunden

Forscher messen die Menge körperlicher Aktivität in MET-Stunden pro Woche. Der MET gibt an, wie anstrengend eine Aktivität im Vergleich zum ruhigen Sitzen ist; multipliziert mit den aufgewendeten Stunden ergibt sich die wöchentliche Dosis. Die internationalen Empfehlungen für Erwachsene – also 150–300 Minuten moderate Aktivität pro Woche – entsprechen ungefähr 7,5–15 MET-Stunden: zum Beispiel zwei bis fünf Stunden zügiges Gehen.

Was die großen Studien sagen

• Krebsarten mit der stärksten Evidenz: Der Review des American College of Sports Medicine, veröffentlicht 2019 (Patel et al., Medicine & Science in Sports & Exercise), kommt zu dem Schluss, dass die Evidenz für ein niedrigeres Risiko bei körperlich aktiveren Personen für sieben Krebsarten stark ist: Darm, Brust, Endometrium, Niere, Blase, Magen und Adenokarzinom der Speiseröhre.
• Die empfohlene Menge zählt bereits: Eine Analyse von neun Kohorten mit über 750.000 Erwachsenen (Matthews et al., Journal of Clinical Oncology, 2020) stellte fest, dass 7,5–15 MET-Stunden pro Woche an Freizeitaktivität im Vergleich zu körperlich Inaktiven mit einem niedrigeren Risiko für verschiedene Krebsarten einhergeht, darunter Darm-, Brust-, Endometrium- und Nierenkrebs.
• Um wie viel, im Durchschnitt: Laut dem Informationsblatt des amerikanischen National Cancer Institute haben die körperlich aktivsten Personen im Durchschnitt ein etwa 19 % niedrigeres Darmkrebsrisiko und ein etwa 20 % niedrigeres Endometriumkrebsrisiko im Vergleich zu den am wenigsten Aktiven; beim Brustkrebs liegt die geschätzte Reduktion zwischen 12 und 21 %.

Was diese Zahlen nicht aussagen

Beobachtungsstudien haben bekannte Grenzen: Körperliche Aktivität wird häufig selbst angegeben, und wer sich mehr bewegt, hat tendenziell auch andere gesundheitsförderliche Gewohnheiten. Forscher bereinigen die Ergebnisse um viele dieser Faktoren, aber nicht um alle. Deshalb spricht die Wissenschaft von Zusammenhang und Risikoreduktion, nie von einer Garantie: Auch wer regelmäßig trainiert, kann erkranken.

Anders liegt der Fall bei Personen, die bereits eine Diagnose erhalten haben. Die internationalen Leitlinien (ACSM 2019, ASCO 2022) empfehlen körperliche Aktivität vor allem zur Reduktion von Fatigue und zur Erhaltung der körperlichen Funktion; Art und Umfang der Aktivität sollten jedoch gemeinsam mit dem onkologischen Team festgelegt werden, abhängig von Krankheitsstadium und Behandlung.

Warum wir darüber schreiben

Strongers organisiert solidarische Sportveranstaltungen und unterstützt mit den gesammelten Mitteln durch die Ausschreibung Strongers For Research junge Forscher, die Lungenkrebs erforschen. Wir finden es wichtig, dass alle, die mit uns laufen, schwimmen oder Rad fahren, auch wissen, was die Forschung zur Bewegung sagt: mit ihren Zahlen – und mit ihren Grenzen.